Женщина, 41 год, в течение пяти месяцев жалуется на диспноэ и нарушения ритма сердца. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки выявило увеличение правого средостения и наличие в нем образования, содержащего воздух (рис. А - стрелка, рис. В - боковая проекция). Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки позволила диагностировать грыжу Морганьи, которая охарактеризована как антеромедиальный дефект диафрагмы с перемещением поперечной ободочной кишки и части сальника в полость грудной клетки (рис. C, D). Также на КТ видно, что содержимое кишечника сдавливает правый отдел сердца.
Грыжа Морганьи является вторичным страданием, возникающим на фоне врожденного дефекта передней части диафрагмы. В качестве содержимого чаще всего выступает поперечная ободочная кишка с сальником, реже - желудок, тонкий кишечник или печень.
У данной пациентки лечение было осуществлено лапароскопически: грыжевое содержимое возвращено в брюшную полость (
см. видео - требует
Macromedia flash), а дефект диафрагмы корригирован подшитием композитной сетки. После операции первичные жалобы исчезли, контрольная КТ показала отсутствие кишки в грудной полости.
Автор
