Астма?.. - Псевдоопухоль легкого.

[Romulus]

В отделение поступила 10-летняя девочка, в течение последних 9 месяцев жалующаяся на эпизоды свистящего дыхания, диспноэ и прогрессирующую нетолеранцию физических нагрузок. Аускультативно в легких с обеих сторон свистящие хрипы.

Ребенку был поставлен диагноз бронхиальная астма и назначено лечение ингаляционными бронходилятаторами, ингаляционными кортикостероидами, монтелукастом и перороальными кортикостероидами. На фоне лечения пациентка отмечала некоторое улучшение самочувствия, однако объективное исследование, включая спирометрию (см. рис. А),  этого не подтверждало.

Пациентке была проведена бронхоскопия, выявившая практически полную (>90%) окклюзию дистальной части трахеи васкулярной опухолью. Проведение ангио-ТК позволило утверждать, что опухоль не распространяется за пределы трахеи (рис. В, стрелка).

Опухоль была удалена при помощи лазера. Патоморфологическое исследование показало, что это была воспалительная псевдоопухоль — доброкачественное  новообразование, состоящее из пролиферирующих воспалительных клеток. Данная опухоль редко является инвазивной и для излечения достаточно ее иссечь. Через месяц после операции девочка была здорова и результаты спировметрии были нормальными (рис. С).

[Romulus]

Статья-источник:

Inderpal Randhawa*, M.D. Eliezer Nussbaum*. Not All That Wheezes Is Bronchial Asthma NEJM 363:e1(1)


*Miller Children's Hospital, Long Beach, CA