Форум украинского медицинского интернет-журналаuamj.net
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Вам не пришло письмо с кодом активации?
Май 20, 2012, 07:13:45

Войти
Этот форум - для вас, врачи, медицинские специалисты и студенты.
632 Сообщений в 261 Тем от 40 Пользователей
Последний пользователь: apteka
* Начало Помощь Поиск Войти Регистрация
+  Форум украинского медицинского интернет-журнала
|-+  Теория и практика медицины
| |-+  Интересные случаи из практики
| | |-+  Дирофиляриоз глаза
0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему. « предыдущая тема следующая тема »
Страниц: [1] Печать
Автор Тема: Дирофиляриоз глаза  (Прочитано 964 раз)
Romulus
Administrator
Интеллектуальный меценат
*****
Offline Offline

Сообщений: 456



WWW
« : Декабрь 20, 2010, 18:40:16 »

Представлена 53-летняя женщина, в течение трех недель страдающая от покраснения и набухания конъюнктивы и ощущения наличия инородного тела в латеральной части конъюнктивы левого глаза (рис. А, стрелка). 10 месяцев тому назад она была на Шри-Ланке.

При осмотре субконъюнктивольно обнаружен единичный движущийся червь. Поражения более глубоких частей глаза, а равно и висцеральных, выявлено не было. Паразит длиной в 10 см был удален хирургическим путем и идентифицирован как Dirofilaria repens (рис. В).

Dirofilaria repens — это зоонозный филяриальный круглый червь, поражающий собак и прочих плотоядных в Африке. Азии и южной Европе. Микрофилярии переносятся москитами и в организме хозяина развиваются в макрофилярии. Человек является случайным хозяином, чаще всего поражаются кожа, легкие, глаза, грудь у женщин и гениталии у мужчин. Как правило в организме человека, паразит остается инфертильным поэтому, в отличие от лоаоза, вызываемого червем  Loa loa, при дирофиляриозе обычно нет необъодимости назначать антифиляриальные препараты.

Видео на сайте nejm.org: Ocular dirofilariasis video

Источник:
Ramin Khoramnia, M.D., and Aharon Wegner, M.D.
Subconjunctival Dirofilaria repens
N Engl J Med 2010; 363:e37


* Dirofilariasis_fig_A.JPG (28.53 Кб, 564x425 - просмотрено 99 раз.)

* Dirofilariasis_fig_B.JPG (19.4 Кб, 573x434 - просмотрено 87 раз.)
Записан

Romulus
Administrator
Интеллектуальный меценат
*****
Offline Offline

Сообщений: 456



WWW
« Ответ #1 : Декабрь 20, 2010, 18:44:21 »

Аналогичные случаи в Украине:

Цитировать
Случаи из практики доктора Тарабукиной В.А.
В Полтаве с 1990г. зарегистрировано пять случаев дирофиляриоза, из них три - за последние два года

Первый случай. В марте 1990 года в офтальмологическое отделение больницы госпитализирована пациентка 64 лет, которую беспокоили неприятные ощущения ("попала соринка") в правом глазу, появившиеся после работы на огороде. Самостоятельная попытка убрать "соринку" была безуспешной. Диагноз направившего учреждения: острый конъюнктивит. При осмотре в углу правого глаза было обнаружено опухолевидное образование, которое постепенно увеличивалось в размерах, сопровождаясь нарастающими зудом и жжением. Больная npооперирована, выделена дирофилярия (самка, 10 см).

Второй случай. В сентябре 1994 года в хирургическое отделение больницы поступил мужчина 1939 года рождения с диагнозом острый аппендицит. При поступлении жаловался на нарастающую боль в правой подвздошной области, сухость во рту, повышение температуры тела до 37,3°С. До этого в течение 2 дней беспокоила тошнота. Такое же состояние отмечал год назад, но все явления исчезли без применения каких-либо лекарств. К врачу не обращался. Пациент прооперирован, из передней стенки слепой кишки удалено 0.5 мл гноя и выделен нитевидный гельминт длиной 10 см, который расценен инфекционистом как аскарида. При исследовании в лаборатории медпаразитологии удаленная особь идентифицирована как дирофилярия.

Третий случай. 2 июня 2000 года к хирургу поликлиники обратилась больная 1978 года рождения, медсестра хирургического кабинета, проживавшая в селе, в связи с появлением выше правой подколенной ямки опухоли величиной с горошину, сопровождавшейся сильным зудом и жжением, покраснением кожи вокруг нее. В течение нескольких дней "опухоль" увеличивалась в размерах. Кроме того, больная заметила, что "опухоль" перемещалась на несколько сантиметров вверх и вниз. Прооперирована, из опухоли удалено нитевидное образование, верифицированное как дирофилярия (самка, 17 см).

Четвертый случай. Больной, 1946 года рождения, обратился к хирургу 4 марта 2002 года с жалобами на опухоль (3,5 на 2 см), которая недавно появилась на внутренней стороне правого бедра выше подколенной ямки, а затем стала перемещаться по направлению к тазобедренному суставу. Опухоль вызывала сильный зуд и жгучую боль. От рекомендованного оперативного лечения больной отказался, обратился в инфекционную больницу, где был диагностирован дирофиляриоз. Пролечен ментазолом. Инфильтрат исчез.

Пятый случай. Мальчик 11 лет, проживающий в сельской местности, госпитализирован 25 июня 2002 года в офтальмологическое отделение детской городской больницы с диагнозом "киста внутреннего угла правого глаза". Указанное образование появилось вначале в виде небольшой опухоли, сопровождающейся выраженным зудом. С течением времени она стала увеличиваться. 27 июня больной прооперирован, вместе с гноем из угла глаза удалено нитевидное образование, идентифицированное как дирофилярия (самка 10 см).

Следует указать, что все заболевшие проживают недалеко от водоемов (река, пруд). У всех были животные - собака или кошка. Все больные указывали на наличие комаров и на то, что комары их кусали неоднократно. Принято считать, что дирофиляриоз - редкая у человека глистная инвазия, однако по нашим данным, особенно в последние годы, наблюдается явная тенденция к росту данной инвазии. Обращает на себя внимание и то, что при первичном обращении больных к врачам разных специальностей (хирургам, окулистам, ЛОР-врачам и др.) гельминтоз своевременно не выявлен ни в одном случае.

Источник: medicusamicus.com
Записан

Страниц: [1] Печать 
« предыдущая тема следующая тема »
Перейти в:  

Украинский медицинский интернет-журнал
Powered by MySQL Powered by PHP Powered by SMF 1.1.11 | SMF © 2006-2009, Simple Machines LLC Valid XHTML 1.0! Valid CSS!