Ишемическая гангрена нижней конечности

[Romulus]

Представлен снимок нижних конечностей 88-летнего пациента, не курящего, длительно страдающего сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией. Он был доставлен в госпиталь в четвертый месяц от начала развития болезненных прогрессирующих ишемических гангренозных изменений правой нижней конечности. Лодыжечно-плечевой индекс (см. ниже) по правой стороне составлял 0.2, а по левой - 0.8. В прочем осмотр и анамнез были без особенностей, у пациента не было отмечено признаков васкулита, коагулопатий, эмболических расстройств. Был установлен диагноз сухой ишемической гангрены правой нижней конечности, скорее всего, вследствие атеросклеротического порадения перфирических артерий. Пациент отказался от дальнейшего обследования, а равно и от и хирургического лечения. Он остановил выбор на консервативном лечении с анальгезией, антритромбоцитарным агентом и контролем факторов сосудистого риска.

Источник:
Zhu Shen, M.D., Ph.D., and Qingyi Ye, M.D.
Ischemic Gangrene
N Engl J Med 2010; 363:2651

[Romulus]

Лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях. С целью его определения проводится измерение систолического артериального давления в области плеча и лодыжки и определяется их отношение. Как правило, систолическое артериальное давление в области лодыжки чуть выше, чем на плече. Более низкое давление в области лодыжек (индекс ниже 0.95-0.90) может указывать на наличие  стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей.